Vabariiklased ei räägi suurimast panustajast tervishoiukulude tõusule

Praeguses tervishoiu üle peetavas arutelus kaotati tõsiasi, et taskukohase hoolduse seadus tegi kaugelt rohkem kui kindlustuskaitse laiendamine miljonitele - see tähistas ühtlasi enneolematut pingutust muuta Ameerika Ühendriikide tervishoiu tänapäevaseid nägusid.

Ameerika tervishoiusüsteem pakub maailma kõigi riikide parimaid diagnostikatehnoloogiaid ja tipptasemel meditsiinilisi ravimeetodeid, kuid meil on selle jaoks hämmastavalt vähe näidata. USA kulutab tervishoiule kaks korda vähem raha kui teised arenenud riigid, kuid selle tervislikud tulemused on palju halvemad.

Ajakirjas American Journal of Public Health avaldatud 2013. aasta uuringu kohaselt on USA tervishoiusüsteem 27-st kõrge sissetulekuga riigist 22. kohal, kui analüüsida selle tõhusust kulutatud dollarite muutmisel elu pikendamiseks. Uuringus, milles kasutati 17 aasta jooksul (1991–2007) kogutud 27 Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni liikmesriigi andmeid, selgus riikide vahel järsud erinevused ja selgus, et USA maksab märkimisväärselt madala investeeringutasuvuse eest erakordselt kõrget hinda . Näiteks iga USA-s tervishoiule kulutatud täiendav 100 dollarit teenib oodatava eluea vähem kui poole kuu jooksul. Saksamaal annab sama summa rohkem kui nelja kuu pikkuse eluea pikenemise.

USA kulutab tervishoiule rohkem kui ükski teine ​​OECD riik, kuid meie keskmine eluiga on alla keskmise - see peegeldab hämmastavalt ebaefektiivset lähenemisviisi tervishoiule. (Pildikrediit: OECD)

Ehkki uuringus ei üritatud välja selgitada tervishoiukulutuste ebaefektiivsuse põhjuseid, nõustuvad teadlased, et Ameerika vähene investeerimine ennetustegevusse aitab märkimisväärselt kaasa suremuse suurenemisele ja tervishoiukulude suurenemisele.

Ameerika Ühendriikides põhjustavad ennetatavad haigused nagu diabeet, kõrge vererõhk, rasvumine ja südamehaigused umbes seitse surmajuhtumit kümnest. Samuti on neil märkimisväärne äravool riigi majanduses: ainuüksi diabeedi ja depressiooni tootlikkuse langus aastas ületab 100 miljardit USA dollarit.

Ometi pole me rahvana suutnud prioriteediks kulutada algatusi inimeste haigestumise ärahoidmiseks. Selle asemel pühendame valdava enamuse ressurssidest inimeste raviks pärast seda, kui nad on juba haiged. Krooniliste ennetatavate haigusseisundite meditsiiniline ravi moodustas 2010. aastal umbes 85% meie iga-aastastest tervishoiukuludest, kõigest 3% läks nende haiguste ennetamiseks.

Vaid 3% iga-aastastest tervishoiukuludest kulub Ameerika Ühendriikides haiguste ennetamisele, samas kui 85% kulutatakse haiguste ravile pärast seda.

Taskukohase hoolduse seaduses üritati seda muuta, luues riigi esimese kohustusliku rahastamisvoo, mis on pühendatud rahvatervisele ja ennetustegevustele. Ennetus- ja rahvatervise fond eraldas vahendeid riikliku ja kohaliku rahvatervise infrastruktuuri tugevdamiseks, uute ja olemasolevate kogukonna ennetus- ja uurimisprojektide toetamiseks, tervisega seotud andmete kogumise tugevdamiseks ja rahvatervise tööjõu koolituse tõhustamiseks. Taskukohase hoolduse seadus nõudis, et ennetusfond saaks ajavahemikul 2010–2022 18,8 miljardit dollarit, järgmistel aastatel 2 miljardit dollarit aastas. See moodustab vähem kui 1/10 1% -st aastastest tervishoiukuludest Ameerika Ühendriikides - ometi pidasid vabariiklaste seadusandjad isegi seda summat liiga suureks, kes olid fondi korduvalt kärbete tegemiseks või likvideerimiseks suunatud. Meditsiiniliste ja rahvatervise rühmade, näiteks Ameerika Rahvatervise Assotsiatsiooni (APHA) ja Meditsiini Instituudi (IOM) soovituste põhjal võtsid kongressi vabariiklased 2012. aastal fondist välja enam kui 6 miljardit dollarit ja lõpetasid ühenduse ümberkujundamise toetuste programmi - kohalike rahvatervise ja ennetusmeetmete peamine rahastamisallikas.

Uuringud näitavad, et investeerimine laiaulatuslikesse elanikkonna tervisealastesse algatustesse, näiteks ACA ennetus- ja rahvatervise fond, võib anda märkimisväärset kasu tervisele ja majandusele. Ajakirjas Health Affairs avaldatud 2011. aasta uuringus leiti, et linna- ja maakondlikul tasandil tervishoiule tehtavate kulutuste suurendamine 10% võib vähendada ennetatavaid surmajuhtumeid kuni 7%. Veel ühe uuringu, mille viisid läbi Trust for America's Health, teadlaste hinnangul võib 2,9 miljardi dollari suurune investeering ennetavatesse tervisealgatustesse viia vaid viie aasta jooksul kokku rohkem kui 16 miljardi dollarini aastas ning saada aja jooksul suurema tulu.

Vabariiklased ütlevad, et tahavad vähendada tervishoiukulusid, kuid ei suuda tegeleda meie rahva aastakümnete pikkuse tervishoiukulutuste suurenemise spiraali algpõhjustega. Nad ei arvesta sellega, et pikaajaliste tervishoiukulude jaoks on oluline mitte ainult see, kui palju raha kulutatakse, vaid see, kuidas see raha kulutatakse.